• 设备种类多、品牌多、数量大；贵重设备、精密器械多；

• 设备资产属手术室管理维护，但使用者主体往往是医生；使用管理难度较大；

• 医生日常工作忙，不够重视设备使用前的系统培训，操作流程不规范；

• 大部分设备为进口产品，且专业性强、保养维护要求高，专业工程师缺乏；

• 专科护士缺乏，熟练掌握设备性能及操作、保养流程有一定难度。

健全管理网络

建立规章制度

强化使用管理

强化设备培训

严格考核机制

目标：有效使用设备资源保障手术安全进行

健全管理网络

• 专科设备、贵重设备制定专人负责，承担使用、维护及保养职责，已设置专科护士的医院可根据分科指定专人负责；

• 工程师承担设备培训、考核及维修保养职责，三级医院最好安排专职工程师。

护士长

• 手术室设备管理的实施者，是第一责任人；

• 全面了解设备使用状况，经常与设备科联系，了解设备维修情况；

• 了解各手术科室设备、器械的添置、更新需求，统筹考虑后报设备科办理；

• 负责各项制度执行情况的监督、考核。

专科护士

• 全力支持、配合护士长的各项管理工作，落实各项管理制度，做好各种器械、设备的日常使用及保养工作。

• 提倡一专多能，即在全面掌握手术室器械、设备基本性能及操作方法的基础上，对专科使用器械、设备多加研究、了如指掌，熟悉其工作原理、性能，熟练掌握操作技能和保养方法。

• 参与专科设备及器械的添置、更新、使用、保养、维修及报废的全过程工作，与工程师密切配合，向护士长提出合理化建议。

设备科长

• 手术室是医院的特殊科室，设备集中、使用率高、使用人员多、操作保养环节多、维修及时性要求高，因此维修保养工作量较大，是设备科维修工作的重点之一。（弹性排班）

• 设备科长要高度重视手术室设备的管理工作，加强与手术室护士长、手术科室主任、麻醉科主任的沟通与交流，合理配置设备，强化使用管理，严格培训考核。（绩效分配）

• 选派称职的工程师担任手术室专职工程师，加强业务指导。定期听取手术室护士长、手术科室主任、麻醉科主任的意见和建议，改进工作、提高效率。

专职工程师

• 选派合适的专职工程师，必须具备良好的敬业精神、业务水平和沟通能力，缺一不可。

• 规定工程师上午手术高峰期间，巡视手术间，发现故障及时排除；利用节假日或非手术时间做好设备的预防性维修（PM）工作，所有设备制定保养周期，定期完成，并注重内涵（如电气安全检测）。

• 设备一旦发生故障，不论节假日或是非上班时间，加班加点，以最快的速度修复。

2019年重点设备PM、质控计划表

医院、计量院、厂家三方合力，保障设备质量安全。

质控设备7台套

2020年第一季度质控

手术床电气安全检测

1、对15台电动手术床进行测试，初检不合格比例高达40%。

2、经处理，再检测，仅1台不合格。

电气安全性能检测—记录表

专职工程师

• 专职工程师除了负责手术室设备繁重的应急维修和日常保养工作，还是设备科、手术室、麻醉科、各手术科室之间的联络人和协调者，承担手术器械及设备的购置、更新、调拨、安装、调试、培训、报废等一系列技术调研和具体实施工作。

• 必须具备良好的心理素质和沟通技巧。工程师受设备科、手术室双重领导，工作业绩、服务质量每月由手术室反馈至设备科，设备科综合其他方面综合考核后发放绩效工资。

• 弹性排班；绩效二次分配倾斜

临床科主任/医生

• 临床科主任必须摒弃“重购买、轻使用”的思想，参与手术室设备管理；

• 重视设备的培训，科主任带头参与，配合设备科做好考核工作，严把贵重设备“使用准入”关；

• 重视设备的使用管理，除规范操作、保养外，密切关注设备使用率。

建立规章制度

• 设备有明细账目，登记造册、定期清点。新领、调拨、报废设备要及时记录，与设备科台帐保持一致。 

• 使用人员必须经过必要的操作培训，贵重设备需指定专人负责，经过培训且通过设备科考核，确认取得使用资格后方可操作相应设备。

• 参考厂商提供的说明，结合医院及科室具体工作特点，制定科学、规范的操作流程，并严格参照执行。

• 使用人员必须及时、如实记录贵重设备使用情况，包括使用人员、使用时间、设备状况、耗材、故障记录等。

• 工程师按照计划周期进行预防性维修保养工作；

• 建立维护保养登记卡，随设备粘贴，标明保养时间、保养人员、下次保养时间等信息；

• 建立设备运行状态卡片，使用人员、工程师一目了然。

• 设备入科启用前必须制定并熟知操作规程（特别是与病人直接接触的三类医疗设备，如高频电刀等）。

• 手术前检查设备处于良好备用状态，如手术床、无影灯、吊塔、电刀等；

• 手术时注意巡视，动态观察手术设备使用状态、尤其注意各类报警信息、及时处理，确保设备使用安全；

• 手术后及时关闭相关电源、气源、水源开关。

• 设备发生故障，应立即联系工程师维修并上报护士长，严禁擅自拆卸维修；

• 加强外请专家、厂商及试用等各类外来设备的准入管理，一律到设备科备案、履行相关手续后方可进入手术室使用，期间密切注意使用动态，有异常情况立即上报。

• 加强围手术期安全教育，如注意推床、手术床保养，防止翻车等意外事故；

• 手术前再次查看病人有无金属饰物及植入物、起搏器等，防止高频电刀灼伤等事故发生。

强化设备培训

• 工程师不但要熟练掌握设备原理和操作方法，还要为医护人员做好使用及保养的培训工作。

• 新设备入科必须经过全员培训后方可启用，还不定期的对在用设备进行“二次培训”。

• 考虑手术室工作特点，尽可能利用“学习日”进行培训，全员参与，签名记录。

• 培训由厂商代表、设备科工程师共同完成。介绍设备原理、性能，重点讲解操作流程、保养方法及注意事项等。

• 培训应力求实效、方式多样、重点突出。

严格考核机制

• 努力降低医护人员“错误使用”的发生概率，即由于操作不当或违规操作导致的设备非正常运行。

• 将设备的培训纳入到对科主任、护士长及临床医技科室的综合考评体系中。

• 将每次参加培训的人数、学习效果、考核情况等详细记录下来，纳入考核内容。

• 设备发生故障后，工程师要分析故障原因。譬如是人为因素引起的故障？设备因长期使用元器件的老化所造成的故障？还是设备使用环境不良所造成的故障等等。

• 一旦查明属人为因素引起的故障，如违规操作或操作不当造成器械或设备的损坏，严格按照医院的考核规定，扣罚科室一定的绩效（按维修实际产生费用的一半扣罚）。造成严重后果的还应与个人评先评优、职称晋升等挂钩。

• 手术室设备大致分两类，一类是必备设备，如手术床、无影灯、吊塔、高频电刀等，这类设备不进行使用率考核；另一类是专科设备，虽然属手术室管理，但大多是各手术科室申请添置，使用率参差不齐。

• 近年来，部分科室为推进重点专科建设或配合新技术新项目的开展，新购了大量贵重设备，但使用率偏低的现象不在少数，甚至长期闲置，手术室配合医学工程部进行使用率考核，能提醒和敦促手术科室负责人予以高度重视，认真分析原因，及时整改，努力提高设备使用率。

1.专职岗位设置

专科护士、专职工程师的设置极大地充实了手术室设备管理内涵。

2.业务能力提高

专科护士操作和保养技能的提高，专职工程师业务能力的不断增强，能有效提高设备的使用率，降低故障率。

3.管理网络搭建

手术室护士长、设备科长需要熟悉业务、 规范管理、善于沟通。管理网络之间的默契配合能极大提高手术室设备的管理效率。

1.健全的手术室设备管理网络

使手术室管理更加规范化，制度明确、责任到人，尽可能地避免了由于管理不善或突发的仪器故障影响手术的进行。

2.加强设备的培训与考核

提高医护人员的操作及保养技能，减少了由于操作不当或违规操作引起的故障；强化考核，使操作者增强了责任心，有效降低了人为因素导致的设备故障率。

3.加强手术室设备的管理

是提高医疗水平、保证手术安全顺利进行的前提，合理使用手术室设备资源，能提高医院的经济效益和社会效益。

管理网络发挥作用，人人参与、各负其责、互相配合、共同管理，手术室设备管理将会：

1. 逐步走向规范化、制度化、科学化

2. 更好地为临床医疗工作保驾护航

3. 成为医院管理工作中重要的组成部分