摘要:注： 2015年11月20-21日，作为一名冶炼企业精益改善人员有幸参加在广东省中医院举办的精益医疗论坛，让我有机会从另一个视角观察了解精益在医疗行业的实践。从所见所闻，汇成一点认识与思考以分享，希望能给大家带来启发，不对之处请大家批评指正。 先从精益
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先从精益基础谈起，精益的核心到底是什么？毫无疑问，是消除浪费、减少损失，并提高人的能力。
我们知道，不论在何种系统中，浪费、波动性与不灵活性都会造成损失，精益的根本就是减少损失。
我认为医院除了关注消除浪费外，更要重点关注减少波动性和不灵活性这两种损失。医院不可能像工厂那样可以做到计划性生产，医院的性质决定了医院有相当一部分工作是复杂的、不确定性的和突发性的，波动性和不灵活性无法避免。
浪费比较好理解，在精益改善实践中，浪费识别是最基础的工作，也是精益骨干的基本功之一。针对七种常见浪费，我们可以用比对法、观察法、头脑风暴法等去现场查找、识别，然后消除浪费，在交流的案例中我们看到很多消除浪费的改善。
对于医院如何减少波动性，如何做到诊治类似病例、同种手术、重复操作之间的过程和效果差异最小化，我认为唯有流程和操作标准化是最佳选择。波动性的特点相对常见浪费有较大的隐秘性和复杂性，需要我们从更大范围、更长时间去跟踪，需要收集数据，从人员、流程/方法、原料/工具、信息、环境等多方面分析原因。人员波动性可能出在出勤率和技能上 ，流程的波动性可能出在作业方法与机器上，原料/工具波动性可能出在交付的质量与时间上，信息波动性则可能源于信息的质量与流转失真，环境的波动性包含温度、湿度、光照等可能的影响因素。这些都需要用系统的数据说话，需要事实支撑。解决波动性，本身有较大的难度，但医卫系统严格的专业管理、齐全的基础数据和医院本身高素质的专业人才都提供了有利条件。
至于不灵活性，我相信这是医院里最能常见的，病患的突发性、患者差异化的要求、医院内部资源的稀缺性，以及规章制度上的限制，都汇聚成组织活动的不灵性。不灵活性若由组织内部吸收，单方面增加投入，则会导致额外的成本；若转嫁给顾客，则会引起顾客不满激发矛盾。如何合理调配医院内部资源，如通过拉动系统、弹性工作时间、多能型员工、平准化、机器工具信息等资源共享、快速切换等方法形成弹性的组织系统，必须是我们精益骨干多思考和实践解决不灵活性的重点。
另外，在我们成功改善了某一项活动时，如果将优化后的步骤、方法能用图示、影像加文字的形式固化下来，形成类似在工厂里常见的标准化作业卡片和单点教程，在岗位、在全院乃至全系统推广开来，供我们的员工、医生和护士们学习借鉴，那么重复出现的浪费、波动性以及不灵活性就会越来越少，我们的工作也就越来越有价值。
白医圣手治病救人、救死扶伤是造福人类的崇高事业，精益先行者们提倡并推广精益医疗是功德无量的崇高事业，坚持一点一滴持续改善是我们每个精益人的崇高事业。 (责任编辑：环球精益网) |
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