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    介入导管影像设备安全管理

    2020-07-05 21:22 作者:网络 来源: 浏览: 我要评论 (条) 字号:

    摘要:介入导管室拥有先进的医学影像设备medical X-ray protective equipment,担负着医院最前沿、最繁重的医学诊断与治疗任务。应用X射线防护装置及产品为临床提供辐射防护,可有效降低X射线对人体的辐射剂量。按照“放射诊疗管理规定”以及介入手术interventional

    介入导管室拥有先进的医学影像设备medical X-ray protective equipment,担负着医院最前沿、最繁重的医学诊断与治疗任务。应用X射线防护装置及产品为临床提供辐射防护,可有效降低X射线对人体的辐射剂量。按照“放射诊疗管理规定”以及介入手术interventional

    catheter lab需要,导管室X射线防护装备数量多,使用频繁,如何有效进行防护,关乎医患的身心健康。

    1 X射线防护设施及相关产品

    数字减影血管造影(digital subtractionangiography,DSA)系统,与之相匹配的有悬挂式可移动防护装置(含铅有机树脂玻璃下悬铅橡皮)及与导管床相连接的可脱卸防护铅橡皮块,两者合用可遮挡介入手术操作时DSA设备球管产生的有害射线,屏蔽操作人员整个躯干、性腺及四肢的近躯干端的辐射。个人X射线防护装备包括铅帽、面罩、眼镜、围脖、背心、围裙等,用于防护头面部、眼晶状体、甲状腺、双手、胸腹部和性腺的X射线辐射。

    2 X射线防护设施及相关产品使用现状

    (1)DSA设备配套防护设施固定,交叉使用率高。受客观条件限制,手术科室多,手术患者进出频繁,手术医生交替快,防护用品交叉使用率高。

    (2)X射线防护产品价格昂贵,要使用含铅性能佳、不衰减、轻便及耐磨的个人防护装备,至少需要投入2~3万元人民币,而含铅眼镜、面罩及手套更是价格不菲[7]。由于价格昂贵,考虑到使用成本,医院购置数量有限,而实际临床使用需要面多、量广。

    (3)管理意识淡漠。在实际工作中存在下述现象:

    医生所穿的铅衣和围裙颜色、尺码不匹配;防护用品使用后随手乱扔、乱放;无菌意识差,铅衣表面沾有血渍、污渍;导管室新旧防护物品使用无序,借出的物品不能保证及时归还从而遗失等。

    3 X射线防护设施及相关产品合理使用与有效管理

    (1)无菌管理。介入导管室内的医用X射线防护装备均应纳入手术用物品消毒隔离管理范畴,根据DSA机器结构及使用需要,由正规厂家设计了一次性圆形(110 cm×110 cm)塑料无菌保护套,用于保护DSA增强器;为悬挂式含铅防护屏设计一次性长方形(40 cm×60cm)无菌保护套,手术过程中既增加了无菌区域范围,又可随意移动防护屏而起到防护作用,同时避开了患者体液、血液对防护设施的污染,保证下一台手术的再次使用。可脱卸铅橡皮挡板一旦发现沾染血渍、污渍及时擦洗消毒后备用等。在个人防护用品的使用上尽量让使用者感觉清洁、舒适。为铅围脖设计专用棉布套,根据需要经消毒后直接套在铅围脖上,避免铅围脖直接接触术者皮肤;铅背心、铅围裙使用时外罩一次性隔离衣或无菌手术衣,以防各种污物污染;铅帽使用时内衬一次性手术帽等。通过无菌管理使含铅防护物品的使用更彰显人性化,穿着时虽重犹轻。

    (2)安全管理。建立导管室医用X射线防护装备负责制,由导管室护士负责做好个人防护用品的日常使用记录,查漏补缺,以防遗失。导管室技师负责对DSA固定防护装置的日常维护与维修日志的书写,保证使用安全。研究显示,含铅材料的使用年限一般为10~15年,通过日常使用登记,可做到防护装备的有序使用,以免影响防护效果。可设计专柜存放不同类别的个人防护用品,铅面罩、眼镜及手套日常使用较少,可放入柜内存放,避免积灰。铅围脖,背心及围裙使用频繁,需通风悬挂,清除异味。所有物品使用完毕应及时放归原位,轻拿轻放,不折不屈,延长使用寿命。

    医用X射线防护装备关乎患者与医护人员的健康,其重要性早已被证实。有资料显示,介入放射学工作者年辐射剂量比同期常规放射诊断工作人员高数倍甚至数十倍。介入手术中所受X射线辐射部位的剂量依次为胸大于手,手大于头部,头部大于腹部,左手大于右手,操作者大于助手,故介入医生与相关人员应充分做好敏感器官及全身的防护。做好个人防护可大大降低介入工作人员所受辐射剂量,缩小被照射范围。通过规范的管理可保证物尽其用,物超所值,让有限的医疗资源更好地服务于社会。

    (此文为转载)

    (责任编辑:环球精益网)
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