摘要:病历质量是医疗质量的重要内容，是临床医疗工作的全面记录，它反映了疾病发生、发展、转归和诊疗情况的全过程，是临床医师进行正确诊断、抉择治疗和制定预防措施的科学依据。为进一步加强病历质量管理，提升医院医疗质量和管理水平，近日，泰安市中医医院医
病历质量是医疗质量的重要内容，是临床医疗工作的全面记录，它反映了疾病发生、发展、转归和诊疗情况的全过程，是临床医师进行正确诊断、抉择治疗和制定预防措施的科学依据。为进一步加强病历质量管理，提升医院医疗质量和管理水平，近日，泰安市中医医院医务部、医疗质量管理科组织临床科室医务人员在仁和楼六楼会议室召开“医疗质量管理及病历质控培训会”，全院各科室医生200余人参加了培训。 
规范病案首页信息的填报 
培训会上，医务部主任屠庆祝就临床医师应高度重视病案首页数据填写，保证数据填报的正确率进行了强调说明。同时也要求各临床科室要以本次培训为契机，结合科室实际情况，重视病案首页的填报工作，提升病案填报质量；各临床科室以“住院病案首页数据填写质量规范”为抓手，认真反思科室病案管理中存在的问题，及时整改，杜绝失误与错误的发生；各临床科室会后要进行学习，希望在以后的工作中逐步规范病案首页信息的填报。
不断规范病例书写
医疗质量安全管理科科长范维玲重点解析了医疗质量安全核心制度的要点，对医院的18项核心制度进行了充分讲解，强调了科室质量小组主要职责和科室环节质控的重要性，帮助参加培训会议人员梳理了脉络、加深了理解、强化了认识。
培训会上，大家观看聆听了北京病案质量控制与改进中心焦建军主任：《病历书写质量及质控要点》和北京中日医院病案统计室秦文敏主任：《基于电子病历的质控体系建设与实践》等内容深度刨析与经验分享。培训会结束后，对现场参加培训的医务人员进行了书面考试考核。现场人员认真作答，体现了大家对抓好科室病案质量及医疗质量管理工作的信心和决心。 病历质量的优劣，与医疗安全密切相关，是医疗质量实时动态监控的主要对象和目标，也是终末医疗质量检查评价的依据和承载体。因此，不断提高病历书写的内涵质量,是持续改进医疗质量、落实执行医疗核心制度、保障医疗安全的重要措施和手段之一，通过此次培训让参会人员明确了医疗安全工作是医院管理工作的重要组成部分，规范病历书写更是医疗质量管理永恒的主题。 END 
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